|
|
KROSS S.A.
ul. Leszno 46
06-300
Przasnysz
Poland
NIP: 761 14 02 748
|
|
|
| Karta gwarancyjna (jeśli dotyczy)
nr*:
|
| Dane klienta: |
| Imię i nazwisko*:
|
| Ulica, nr domu/nr lokalu*:
|
| Kod pocztowy*:
|
| Miejscowość*: |
| Dane dystrybutora: |
| Nazwa firmy*:
|
| ulica, nr domu/nr lokalu*:
|
| Kod pocztowy*:
|
Telefon:
|
| Miejscowość*: |
E-mail:
|
| NIP*: |
| Przedmiot reklamacji: |
| Model:*:
|
| Numer zlecenia*:
|
| Numer kontroli jakości*:
|
| Data sprzedaży*:
|
| Ilość:*
|
| Przyczyna reklamacji*:
|
| Sposób załatwienia*:
|
| Data wypełnienia formularza: 2010-03-11 |
| * pola obowiązkowe |
